Прожить страхи и найти опору: советы психолога для онкопациентов

Октябрь — Международный месяц борьбы с раком молочной железы. В поддержку этой инициативы мы публикуем важные тезисы из нового выпуска подкаста «Живи без страха». Подкаст в аудиоформате помогает онкопациентам разобрать свои страхи вместе с разными специалистами и справиться с тревогой. Гости подкаста — эксперты в области онкологии, врачи, ученые и равные консультанты.

Сегодняшний материал мы записали на основе разговора с ведущим психологом службы поддержки «Ясное утро» Вероникой Синицыной. Ведет подкаст Светлана Неретина, онкопациентка, победившая метастатический рак, и равный консультант.

Откуда в обществе берутся мифы о раке, как двигаться вперед, несмотря на страх, где искать опору пациенту, которому недавно поставили онкологический диагноз, — в нашем материале.

Светлана Неретина, информационный равный консультант, онкопациентка, победившая метастатический рак: Мифы рождаются не в научном и не в медицинском сообществе. Они появляются у людей из-за пробелов в знаниях. Не зная чего-то, мы начинаем домысливать. Это похоже на то, как находиться в темной комнате и думать, что рядом стоит чудовище.

Долгое время тема рака оставалась табуированной. Люди в основном слышали лишь о том, что от онкологических заболеваний умирают. А те, кто выживал и входил в ремиссию, предпочитали не вспоминать о своем диагнозе и замалчивали свою историю. Из-за этого складывалась искаженная картина выживаемости пациентов.

Вероника Синицына, ведущий психолог службы поддержки «Ясное утро»: Конечно, разговоры о диагнозе тесно сопряжены с темой смерти, отсюда и рождаются многие страхи.

Все мы склонны мечтать о волшебной таблетке. Этим и подкрепляется вера в то, что есть особенные исцеляющие слова или работающий обряд использования корня мандрагоры «на растущую луну».

Несмотря на обилие информации, мифы о болезни продолжают жить — ведь наша страна огромная и доступ в интернет до сих пор есть не везде. Однако прогресс развивается стремительно: за последние годы в науке и медицине был сделан огромный рывок. Информированность людей повысилась, рак все чаще выявляют на ранних стадиях, и выживаемость пациентов заметно увеличилась.

Вероника Синицына: Многие из звонков на нашу горячую линию — от людей, которым пару дней назад сообщили о диагнозе.

Расскажу немного о том, как психика реагирует на такого рода переживания. Это хорошо известные стадии: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие.

Первыми обычно появляются страх смерти и связанная с ним спешка. Они проявляются в мыслях вроде: «Нужно как можно скорее начать лечение, лучше уже завтра! А у меня запись только через несколько дней… вдруг я не доживу».

Далее проявляются реакции нашей вегетативной нервной системы, так называемая психосоматика. Сразу начинает что-то болеть — так эмоции находят выход через тело. Люди ощущают боль в сердце или спине, ком в горле, приступы паники. Это защитный механизм: таким образом организм сигнализирует, что происходит нечто пугающее. Здесь страх чаще связан не с самим заболеванием, а с неизвестностью и неопределенностью.

Вероника Синицына: У эмоций и чувств есть парадоксальное свойство: чем больше мы пытаемся с ними бороться и подавлять их, тем сильнее они заполняют нашу голову. Особенно такие состояния, как страх и тревога, — липкие, словно болото.

Есть такой термин — руминация, то есть «хождение мыслей по кругу». Часто именно она появляется у пациентов. Один из способов справляться с тревожными мыслями — дыхательные техники.

Нередко человек, звонящий на линию поддержки, дышит поверхностно и прерывисто. Глубокое дыхание животом — первое, чем мы можем себе помочь. Я предлагаю вам прямо сейчас попробовать.

Светлана Неретина: Интуитивно, во время болезни, я придумала свой способ переключаться, когда накатывали тяжелые переживания. Бывало, что страшные картинки снова и снова прокручивались в голове — например, сюжет о том, как я умираю, как меня хоронят и все вокруг плачут. В такие моменты я старалась представить, что все это — кино по телевизору. А значит, у меня есть пульт. Если передача надоела, я могу просто переключить канал.

Для переключения важно найти в памяти яркое воспоминание, которое когда-то дарило счастье. Или обратиться к практической мысли: например, нужно сварить суп, потому что муж скоро вернется с работы.

Вероника Синицына: Виртуальный «пульт мыслей», который Светлана нащупала интуитивно, относится к психологическим техникам визуализации.

Этот инструмент мы часто используем на горячей линии. Переключая «пульт», человек занимает метапозицию.

Еще мы предлагаем такую технику: спрашиваем, где в теле находится страх, какого он цвета, формы, температуры, есть ли у него запах. Часто люди описывают страх как комок с острыми краями или как что-то липкое, напоминающее глиняный шар.

Светлана Неретина: У онкопациента есть сразу два страха — остаться в одиночестве с диагнозом и причинить боль близким.

Вероника Синицына: В процесс лечения вовлечены и сам пациент, и его близкие. Иногда родственники испытывают даже больше эмоциональных реакций, чем он сам. Поэтому я обычно советую пациентам не говорить о диагнозе сразу, а немного подождать — дать себе время адаптироваться к новым мыслям. Лучше сообщать новость не в первый день, а через два-три дня, когда острый шок уже немного утих.

Важно найти комфортное место — тихое, уютное кафе или, наоборот, привычные стены дома. Выбрать подходящий день. И, самое главное, учитывать свое состояние.

Стоит сразу обозначить, какой именно поддержки вы ждете: просто побыть рядом, поплакать и ничего не говорить или, наоборот, активных действий — записать к врачу, отвезти куда-то, приготовить ужин или посидеть с детьми.

Вероника Синицына: Я понимаю желание некоторых родственников полностью включиться в процесс и окружить близкого заботой. Но здесь важно соблюдать границы. Болезнь часто связана с такими явлениями, как вторичная выгода и выученная беспомощность. Иногда человека начинают чрезмерно опекать, и он перестает делать что-либо сам.

Это действительно удобно, когда за тебя всё решают, записывают к врачу, приносят еду. Но в этом есть и опасность. Непрошенный, но важный совет для близких и родственников онкопациентов: пожалуйста, давайте возможность вашим родным делать и решать что-то самостоятельно.

Мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда человек уже вышел в ремиссию, но не хочет устраиваться на работу, говоря: «Я же болею, я онкопациент». Да, онкология действительно относится к хроническим заболеваниям, но это не означает, что человек не способен действовать сам.

Светлана Неретина: Психологически важно, чтобы близкие не воспринимали человека исключительно как больного. Услышав диагноз, стоит расставить роли — кто и за что будет отвечать, чем заниматься.

Светлана Неретина: Мне сообщили, что у меня рак, в тот момент, когда я родила своего долгожданного сына. Сказать, что это было неожиданно, — ничего не сказать. Я планировала родить, через какое-то время вернуться к работе, развиваться в карьере, получить повышение, жить в своем счастливом браке. И тут — бац.

Было страшно даже представить, что я могу умереть и не увижу, как мой ребенок сделает первые шаги или скажет первые слова. Поэтому я старалась быть с ним везде, где только могла, даже на медицинские обследования мы ездили вместе. Муж ждал меня в машине с малышом.

Сначала, когда я смотрела на светящее солнышко в открытое окно, то начинала плакать оттого, что сегодня это солнце может стать последним в моей жизни. Но потом все изменилось — я, наоборот, начала замечать моменты.

Пошел дождь — и ты думаешь: господи, как это красиво! Встаешь босиком на траву — вот это ощущение! А вот букашка пробежала, ее жизнь создала. Какая классная букашка, а я ведь раньше и не замечала. Господи, какая я счастливая!

Я не знаю, будет ли у меня завтра, будет ли у меня еще час или полчаса. Но у меня есть «сейчас» — это бонус, который подарила мне жизнь.

Мне хочется сказать, что болезнь может принести очень много бонусов. Никто не способен чувствовать так ярко и остро, с таким невероятным вкусом и наслаждением, как человек, который однажды оказался на грани смерти.

Нет ни прошлого, ни будущего — в том смысле, что мы не можем их контролировать. Есть только настоящее.

Вероника Синицына: Когда пришла работать в службу «Ясное утро», то часто слышала: «Господи, зачем? Это же так страшно и тяжело!» И у меня всегда есть на это ответ: я никогда не видела столько жизни. Это звучит почти абсурдно, но я уверена в своих словах.

В 50 лет они решаются красить волосы в яркие цвета, отправляются в путешествия, плывут на каких-то безумных кораблях в Антарктиду.

После постановки диагноза опорой могут стать близкие люди — супруг, подруга или мама. Важно, чтобы человек был внутренне крепким и устойчивым, чтобы сам не разрушился и не начал паниковать.

Еще одна важная опора — сужение горизонта планирования. Не стоит думать о том, что будет через пять лет или даже через год — лучше сосредоточиться на ближайших событиях. Очень полезно планировать следующий день, два, три. Классно помогает записывать то, что нужно сделать, учитывая самые базовые потребности. Рутина в такие моменты действительно спасает. Это способ вернуть контроль над своей жизнью — пусть даже в самых простых вещах.

Светлана Неретина: Я нашла для себя один ключ: страх боится знаний. Когда ко мне, как к равному консультанту, обращается человек и говорит, что ему страшно, я стараюсь перевести разговор в рациональное русло. Сейчас есть множество общественных организаций, фондов, НКО, групп взаимопомощи и пациентских чатов, где можно получить поддержку и информацию.

Вероника Синицына: Уже более восемнадцати лет служба «Ясное утро» оказывает комплексную поддержку онкопациентам и врачам. Мы работаем круглосуточно. У нас большой штат феечек и феев — людей, которые трудятся на благо пациентов и их близких. Мы всегда готовы поддержать: помощь получит каждый, кому она нужна, из любой точки страны и даже мира. Вы можете позвонить нам.

Ксения Анферова, руководитель Отдела по взаимодействию BIOCAD с пациентскими организациями и благотворительными фондами: В этом октябре, да и всегда, мы говорим о самом важном для онкологических пациентов, приглашая экспертов из разных областей. Вместо монолога болезни — диалог о жизни.