Правда, что артрит — болезнь пожилых? В рамках Всемирного дня борьбы с артритом развеиваем мифы об этом заболевании

12 октября — Всемирный день борьбы с артритом. Многие считают, что артрит — это неизбежная болезнь пожилых, которая сковывает суставы и лишает активности. В этой статье мы выясним, что представляет собой артрит, какие его виды существуют, в каком возрасте и почему можно заболеть артритом.

Артрит, который встречается чаще всего

Самый распространенный вид артрита — остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов. Оно сопровождается истончением хрящевой ткани и изменениями в подлежащих костях, а также в связках и мышцах, которые окружают сустав².

Остеоартритом чаще всего болеют пожилые люди. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, с возрастом хрящевая ткань в суставах изнашивается. Во-вторых, происходит кумулятивный эффект — в течение жизни люди получают травмы суставов, эти повреждения накапливаются и могут способствовать развитию болезни, равно как и нарушения обмена веществ, частота которых также увеличивается с возрастом².

Остеоартрит могут путать с ревматоидным артритом, однако главное отличие этих заболеваний — это отсутствие системного воспаления при остеоартрите³. Именно поэтому появилось распространенное убеждение, что артрит — это болезнь пожилых.

То есть при остеоартрите могут воспаляться только суставы и окружающие их ткани, а ревматоидный артрит проявляется системным воспалением, когда в патологический процесс, помимо суставов, вовлекаются другие органы и ткани. Симптомами системного воспаления может быть общая утомляемость, лихорадка, поражение сердечно-сосудистой системы, легких и почек.

Почему так происходит

Причина остеоартрита — дегенеративное изменение структуры хрящевой ткани и окружающих сустав тканей, а ревматоидный артрит возникает в результате сбоя в работе иммунной системы. Иммунные клетки начинают вырабатывать вещества, повреждающие свои же ткани, вызывая иммуновоспалительный процесс.

Иммуновоспалительные заболевания

Ревматоидный артрит — самое распространенное иммуновоспалительное заболевание суставов. В России им болеет от 800 тысяч до 1 миллиона человек. Это может казаться незначительным — всего 1% населения, но, если задуматься, это означает, что ревматоидный артрит у каждого 164-го человека.

Главный симптом ревматоидного артрита — симметричное воспаление мелких суставов. Чаще всего заболевание начинается с кистей рук. Так как во время артрита воспалительный процесс носит системный характер, человек может испытывать слабость и усталость. Кроме того, при отсутствии должного лечения могут развиваться осложнения заболевания. Например, васкулиты (воспаление сосудистой стенки), поражение легких и почек. Часто происходит раннее развитие или усугубление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Все это значимо ухудшает качество жизни.

Узнать больше о симптомах ревматоидного артрита можно на странице Revmo.info, где нейросеть наглядно изображает, что чувствуют пациенты с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит на первый взгляд может не казаться серьезной проблемой для общества, ведь кажется, что процент больных невелик и заболевание не является социально значимым. Но при отсутствии лечения пациент с ревматоидным артритом через 10 лет может стать инвалидом. Пик заболеваемости ревматоидным артритом — 35–55 лет, то есть это активная часть населения, которая может сделать много полезного и интересного как для себя, так и для других.

Несмотря на то что ревматоидный артрит нельзя вылечить полностью, правильно подобранное лечение вместе с полноценным рационом питания и здоровым образом жизни облегчит симптомы и может перевести заболевание в стадию ремиссии.

Помимо ревматоидного артрита, существует целая группа аутоиммунных заболеваний, при которых поражаются суставы и позвоночник.

Спондилоартриты

Среди ревматических заболеваний выделяют группу спондилоартритов, при которых в первую очередь развивается воспаление со стороны позвоночника и суставов, сопровождающееся системными проявлениями.

Спондилоартриты могут быть связаны с наличием определенных генетических маркеров, таких как носительство антигена HLA-B27. Считается, что HLA-B27 может быть связан с механизмами аутоиммунного воспаления, так как участвует в представлении иммунным Т-клеткам информации о чужеродном белке. Неправильное взаимодействие между T-лимфоцитами и антигенами (например, HLA-B27) может приводить к тому, что иммунная система начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и атакует их, вызывая воспаление в позвоночнике и суставах. Необходимо помнить, что HLA-B27 является важным, но не единственным фактором, влияющим на развитие спондилоартритов⁴.

Наиболее распространенные типы спондилоартритов: псориатический артрит и аксиальный спондилоартрит.

Псориатический артрит проявляется поражением суставов на фоне псориаза (специфического иммуновоспалительного заболевания кожи). В ряде случаев вовлечение суставов предшествует кожным проявлениям, что затрудняет диагностику и своевременное назначение лечения⁵.

Симптомы схожи с ревматоидным артритом: боль и отек в суставах. Вовлекаться могут как мелкие суставы, например кистей, так и суставы позвоночника или конечностей. Но, в отличие от РА, псориатический артрит часто сопровождается симптомами псориаза — красными пятнами и бляшками с шелушением на коже.

Согласно исследованиям, примерно у 20–30% людей с псориазом может развиваться псориатический артрит. Это значит, что среди населения с заболеванием кожи, таким как псориаз, процент людей с псориатическим артритом может быть довольно высоким.

Как и ревматоидный артрит, псориатический — это аутоиммунное заболевание. У ряда пациентов случаи заболевания связаны с носительством гена HLA-B27. Этот ген сам по себе не вызывает псориатический артрит, но является предрасполагающим фактором. Гены создают условия, но для развития псориатического артрита нужны другие факторы, например сильный стресс или инфекция.

Даже если у человека есть генетическая предрасположенность к артритам, это не значит, что он обязательно им заболеет. Но всегда стоит уделять достаточно времени профилактике и здоровому образу жизни.

Болезнь неподвижного позвоночника

Аксиальный спондилоартрит включает в себя несколько вариантов заболевания. Так, есть рентгенологический аксиальный спондилоартрит, также известный как анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева. В этом случае на рентгене позвоночника и крестцово-подвздошных суставов отчетливо видны специфические изменения. При этом есть и нерентгенологическая форма заболевания, при которой клинические симптомы присутствуют, но изменений на рентгене не фиксируется⁶. В этом случае патологические проявления со стороны опорно-двигательного аппарата можно выявить при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Основной симптом при аксСпА — хроническая боль в спине воспалительного характера. При развернутой стадии происходит сращение костных структур и позвоночный столб и суставы теряют подвижность — это существенно ограничивает пациента в движении, а в воспалительный процесс могут вовлекаться другие органы и ткани.

Первые симптомы аксиального спондилоартрита обычно проявляются в 25–35 лет. С учетом хронического течения заболевания могут быть периоды обострения и ремиссии. При отсутствии своевременной и эффективной терапии заболевание прогрессирует и приводит человека к инвалидности, а также к развитию осложнений со стороны внутренних органов.

Тем не менее, как и другие аутоиммунные заболевания, аксиальный спондилоартрит нельзя полностью излечить, но можно добиться ремиссии. Более того, наука продолжает развиваться и появляются новые революционные подходы к терапии этого заболевания.

На рисунке обозначены места воспалений суставов при разных видах артритов

Слово «артрит» вызывает разные ассоциации, и это не только болезнь пожилых. На самом деле средний возраст начала ревматических аутоиммунных заболеваний — около 30 лет, и это значит, что артрит может поражать молодых, трудоспособных и социально активных людей. Часто основная причина — генетическая предрасположенность, но не стоит забывать и о внешних факторах, которые могут спровоцировать появление болезни. Ревматические заболевания нельзя вылечить до конца, но при правильном лечении и образе жизни можно войти в ремиссию и снизить проявление симптомов.

Хотите знать больше о ревматических заболеваниях? Переходите на портал Revmo.info.