Псориаз: когда кожа выходит из-под контроля

Представьте себе стройку, где рабочие вдруг теряют разум и начинают безостановочно возводить этажи, кладя кирпич за кирпичом, слой за слоем, не успев завершить предыдущий уровень. Без четкого плана и контроля вместо дома получается хаотичное нагромождение материалов. Так же ведет себя и кожа при псориазе. Она «строит» новые клетки в ускоренном режиме, наращивая их слишком быстро и беспорядочно. В результате на коже образуются толстые чешуйчатые бляшки, которые постоянно шелушатся и воспаляются.

Такое поведение кожи приводит к образованию характерных псориатических бляшек — от небольших чешуйчатых пятен до обширных зон воспаленной кожи, покрытых трещинами. Часто заболевание вызывает сильный зуд и болезненность. А у 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит¹. Это воспалительное заболевание, которое вызывает боль, отек, скованность и ограничение подвижности суставов.

Мифы, которые усугубляют боль

О псориазе сложилось множество мифов, из-за которых люди с заболеванием чувствуют себя еще хуже. Один из самых вредных мифов — что псориаз заразен. Это заблуждение заставляет людей сторониться пациентов, опасаясь прикосновений и общения, что приводит к социальной изоляции и чувству стыда у больных. Однако псориаз — это аутоиммунное, а не инфекционное заболевание. Он не передается ни через прикосновения, ни через воздух.

Еще один миф — что это просто «кожная проблема» и с ней можно справиться с помощью обычных косметических средств. На самом деле псориаз — это системное заболевание, связанное с глубокими изменениями в иммунной системе. Недостаток осведомленности об этом мешает людям вовремя обратиться за помощью и начать адекватное лечение, особенно на ранних стадиях.

От древних заблуждений к научной правде

Псориаз известен человечеству уже несколько тысячелетий, но долгое время его природа была неясна. В древности его путали с проказой, и людей, страдающих от псориаза, нередко изолировали. В Древней Греции врач Гиппократ использовал термин «лепра» для описания любых чешуйчатых поражений кожи, что добавляло путаницы. Лишь в XIX веке английский дерматолог Роберт Уиллан выделил псориаз как отдельное заболевание, предложив научное описание его симптомов.

Исторические методы лечения псориаза порой выглядели как пытки. В Средние века больных обливали кипятком, прижигали раскаленным железом, натирали солью или даже применяли токсичные вещества вроде ртути и мышьяка. Это приводило к тяжелым отравлениям, ожогам, а иногда и к летальному исходу. Лишь в XX веке врачи начали применять кортикостероиды и ультрафиолетовую терапию, что стало первым значимым шагом к облегчению симптомов. Но даже тогда псориаз оставался загадкой для врачей, и многие продолжали страдать от его последствий без надежды на полноценное излечение. В начале XX века, с появлением радиевой терапии, больных псориазом подвергали облучению радиоактивными веществами. Радиация, как позже стало известно, не только не лечила псориаз, но и увеличивала риск развития рака кожи.

Иммунология псориаза: как происходит сбой

Теперь мы знаем, что псориаз — это аутоиммунное заболевание. Это значит, что проблема кроется не в самой коже, а в работе иммунной системы. Чтобы понять механизм псориаза, представьте себе иммунитет как охранную систему, которая защищает границы организма от внешних угроз: инфекций, вирусов и бактерий. Главные сторожа в этой системе — Т-лимфоциты, клетки, которые запускают иммунный ответ.

В норме Т-лимфоциты активируются только тогда, когда организм действительно подвергается атаке извне. Но при псориазе происходит сбой: Т-лимфоциты начинают атаковать собственные клетки кожи, как если бы они были врагами. Эти клетки выделяют вещества — цитокины, которые стимулируют воспаление и ускоренное деление клеток кожи. Один из ключевых цитокинов — интерлейкин 17 (ИЛ-17). Его можно представить как главный сигнал тревоги, запускающий воспалительный процесс.

Генетическая предрасположенность к псориазу

Генетика играет важную роль в развитии псориаза. Если один из родителей страдает этим заболеванием, вероятность его передачи детям составляет около 10%, а если оба родителя — до 50%. Однако наличие генетической предрасположенности не гарантирует, что болезнь проявится: важную роль играют триггеры — стрессы, инфекции, травмы кожи.

Исследования показали, что у людей с псориазом есть мутации в нескольких генах, регулирующих иммунный ответ и воспаление. Это создает уникальную картину, когда каждый человек реагирует на псориаз по-своему — как в тяжести симптомов, так и в реакции на лечение. Согласно данным Национального фонда псориаза, на данный момент выявлены десятки генетических мутаций, повышающих риск развития псориаза. Но их наличие не гарантирует, что болезнь проявится⁷.

Местное лечение: первый шаг к облегчению симптомов

Для лечения легких форм псориаза часто используются местные препараты, такие как мази с кортикостероидами, производные витамина D и ретиноиды (ретиноиды — это производные витамина, А, которые используются в медицине и косметологии для лечения различных кожных заболеваний: акне, псориаза и возрастных изменений кожи. Они способствуют обновлению клеток, улучшают текстуру кожи, уменьшают воспаление и стимулируют синтез коллагена. — Прим. ред.). Они помогают уменьшить воспаление и замедлить процесс деления клеток. Однако это решение работает только на поверхности и временно, не устраняя причину заболевания.

Когда требуется серьезная системная терапия

Если псориаз поражает большие участки кожи или сопровождается псориатическим артритом, то местного лечения уже недостаточно⁸. Тогда назначают системные препараты — метотрексат и циклоспорин, которые подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление. Но эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как поражение печени и почек, поэтому их назначение требует тщательного контроля врача.

В последние десятилетия появились инновационные генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), которые изменили подход к лечению псориаза.

Эти препараты работают избирательно, блокируя действия конкретных молекул, участвующих в воспалительном процессе. Ключевые мишени для ГИБП — интерлейкин 17 (ИЛ-17), интерлейкин 23 (ИЛ-23) и фактор некроза опухоли (ФНО). Всё это цитокины, которые запускают воспаление при псориазе.

ГИБП обладают высокой селективностью: это означает, что они блокируют только те части иммунной системы, которые вызывают псориаз, сохраняя при этом общую защиту организма. Поэтому во время терапии ГИБП иммунитет продолжает охранять человека от болезнетворных бактерий и вирусов.

Одним из эффективных ГИБП для лечения псориаза считается препарат Эфлейра^® с действующим веществом нетакимаб. Исследователи BIOCAD разработали уникальную конструкцию молекул на основе антител лам.

Основной механизм действия препарата Эфлейра^® заключается в том, что препарат связывается с ИЛ-17 и блокирует его способность запускать воспалительный каскад. В результате кожа перестает «торопиться» с делением клеток, воспаление постепенно уменьшается.

Но что особенно важно, благодаря особой структуре препарата Эфлейра^® действие лекарства длится дольше — это позволяет реже проводить инъекции и делает терапию удобнее для пациентов.

Вы не одни: помощь людям с псориазом

Помимо производства современных препаратов, BIOCAD активно поддерживает людей с псориазом через проект Psoriaz.life, запущенный в 2019 году. Он направлен на помощь людям с псориазом и их семьям и предоставляет не только научно доказанную информацию о заболевании, но и практическую поддержку.

Помимо проверенных медицинскими экспертами материалов, на портале вы найдете:

• Информацию о государственных льготах и инструкцию по их получению.
• Карту лечебных учреждений, специализирующихся на терапии псориаза.
• Возможность задать вопрос специалисту и получить квалифицированный ответ.
• Интерактивные опросники, которые помогают оценить тяжесть своего заболевания по международным индексам.
• Вдохновляющие истории людей с псориазом, которые делятся своим опытом борьбы с заболеванием.

У Psoriaz.life также есть социальные сети, где люди с псориазом могут общаться и получать информацию в доступной форме. И YouTube-канал, где регулярно проводятся прямые эфиры с медицинскими экспертами и психологами.

Проект направлен на то, чтобы люди с псориазом могли не только получать современные лекарства, но и лучше понимать свою болезнь, знать свои права и находить поддержку в сообществе.

«Я по-прежнему встречаю бытующее мнение о том, что псориаз заразен. Людям с псориазом часто отказывают в бытовых услугах, например стрижках и маникюре. Пациенты стесняются выходить из дома. И зачастую ощущают социальное отчуждение, замыкаются в себе, впадают в депрессивное состояние. Это очень большая и в то же время неочевидная проблема. В результате люди прибегают к любым средствам, в том числе опасным для здоровья, чтобы избавиться от видимых проявлений псориаза, только усугубляя проблему.

Мы создали проект Psoriaz.life, чтобы у людей с псориазом и их близких была возможность получить достоверную информацию о заболевании: понять причины и механизмы развития болезни, риски сопутствующих заболеваний, услышать истории других пациентов. Благодаря порталу, спецпроектам и соцсетям уже более миллиона человек узнали о современных, научно обоснованных методах лечения псориаза и псориатического артрита. Ежедневно мы рассказываем об аутоиммунных процессах и терапии, которая воздействует на механизм развития болезни, отвечаем на вопросы и поддерживаем людей с псориазом».

Псориаз, который когда-то считался непредсказуемым и неизлечимым, сегодня становится управляемым. Современные методы лечения позволяют людям с этим заболеванием не просто снижать симптомы, но и достигать длительной ремиссии.

Начиная с 2004 года, 29 октября в международном календаре отмечается как Всемирный день борьбы с псориазом, или Всемирный день псориаза (World Psoriasis Day). Эта дата — напоминание о том, как далеко мы продвинулись в понимании и лечении этого заболевания, но также и о том, что еще много работы впереди. Каждый человек с псориазом заслуживает вернуть гармонию своей коже и жизни.